李雷眉头紧锁:“我也发现了,但就是抓不住关键点...”
很快就轮到李淑仪上场。
作为急诊科的‘铁娘子’,李淑仪一向以冷静果断著称。
她大步走向患者,眼神锐利如刀。
“躺平,放松。”她的声音干脆利落,手指已经按上患者腹部。
她先系统性地触诊全腹,从右下腹开始,逆时针检查。
当她的手移到右上腹时,患者的呼吸突然变得急促。
“这里最疼?”李淑仪追问。
患者点头:“对...但有时候又没那么疼...”
李淑仪眉头一皱,立即让患者侧身,重新触诊。
疼痛的位置竟然真的变了!
“这不对劲...”她低声自语。
她迅速检查了患者的腰背部,甚至叩诊了肾脏区域,但依然没有明确的阳性体征。
时间即将耗尽,她只能给出一个保守的诊断:“考虑非特异性腹痛,建议完善CT检查。”
评委席上,几位主任交换了一个眼神。
“思路比前几位开阔,但依然没有抓住核心问题。5分。”
李淑仪走回来时,罕见地露出了困惑的表情:“这病人...疼痛会随体位变化,但又不是典型的游走肾...”
“下一位,赵德云!”
赵德云深吸一口气,走向患者。
作为普外科的硕士生,他对腹痛病例还算熟悉,但此刻他的表情已经不像最初那么自信了。
他先仔细询问病史:“有没有尿频尿急?有没有血尿?”
患者摇头:“没有...就是肚子疼,还有点恶心。”
赵德云点点头,开始体格检查。他按照标准流程触诊,但很快也发现了异常——患者的疼痛位置不固定!
“这...怎么可能?“他低声喃喃。
他尝试让患者变换体位,甚至做了腰大肌试验,但依然无法锁定病因。
时间一分一秒流逝,赵德云的额头渗出冷汗。
最终,他只能给出一个模糊的诊断:“考虑...功能性腹痛,建议观察并完善影像学检查。”
评委席上一片沉默。
“体格检查尚可,但诊断过于保守。4分。”
赵德云走回来时,脸色难看:“这病人绝对是个疑难杂症!疼痛会跑,体征不典型,根本不是普通胃肠炎!”
随着陈明、李淑仪、赵德云接连低分飘过,整个会场的气氛变得凝重起来。
“怎么回事?连李淑仪都栽了?”
“这病人绝对不简单...疼痛会变位置,体征不典型!”
“难道是游走肾?但...”
评委席上,几位主任低声讨论着。
王主任摸着下巴,眼中闪过一丝玩味:“这个病例要考验的不仅是基本功,更是临床思维啊...”
钱主任冷哼一声:“真正的医生,就该能在迷雾中找到真相!”