魏铭铭失落地走回等候区，眼眶有些发红。

邓云递上纸巾，轻声道：“师姐，没事，你尽力了！”

“下一个李雷！”

李雷听到自己的名字被叫到，整了整白大褂领口，大步走向检查区。

作为普外科的博士生，他对腹痛病例有着丰富的处理经验，脸上带着从容不迫的自信。

“患者男性，16岁，主诉腹痛1天...“李雷一边快速浏览病历，一边用听诊器暖了暖胸件。

他的动作干净利落，指尖在患者腹部划过时带着专业的力量感。

“麦氏点压痛阴性...”李雷眉头微蹙，转而重点检查右上腹。

当他的手指触碰到胆囊区域时，患者突然倒吸一口冷气。

“墨菲征阳性？”李雷眼睛一亮，立即让患者深呼吸配合检查。

但奇怪的是，这个体征并不持续，几次检查结果不一致。

观摩区里，赵小花激动地抓着旁边人的袖子：“师兄发现了！肯定是胆囊炎！”

然而接下来的发展出乎所有人意料。

李雷反复检查了几次，却始终无法确定胆囊炎的诊断。

他看了看时间，额头渗出细密的汗珠。

“考虑...急性肠炎可能性大。”李雷最终给出诊断，声音里带着明显的不确定，“建议...先补液支持...”

评委席上，消化内科主任失望地摇头：“体格检查不够系统，关键体征判断失误。5分。”

这个分数如同一盆冷水浇在等候区。

李雷走回来时，脸色难看得可怕。

他重重地坐在椅子上，拳头不自觉地握紧。

“师兄...”赵小花想安慰他，却被一个眼神制止。

李雷深吸一口气，转向邓云：

“这病例有问题。我明明触到了胆囊压痛，但又不典型...”他的声音压得极低，带着罕见的困惑。

邓云若有所思地点点头。

他注意到一个细节——当李雷检查时，患者的疼痛似乎会随着体位变化而改变。

这个特点，他在某本医学期刊上读到过...

“下一位，陈明！”

陈明推了推眼镜，快步走向患者。

作为泌尿科的八年制本硕连读生，他对腹部疼痛的鉴别诊断还算熟悉，但此刻他的表情却有些凝重。

前几位选手的失败让他意识到，这个病例恐怕没那么简单。

他先按标准流程询问病史：“腹痛是从什么时候开始的？有没有放射痛？”

患者虚弱地回答：“昨晚开始...先是肚脐周围，后来转到右边...现在整个肚子都疼...”

陈明点点头，开始体格检查。

他先触诊右下腹——麦氏点压痛不明显，不像阑尾炎。

接着，他检查右上腹，轻轻按压胆囊区，患者皱眉，但没有典型的墨菲征阳性表现。

“奇怪...”陈明低声自语。他让患者深呼吸，再次触诊，但疼痛反应并不稳定。

时间一分一秒过去，陈明的额头渗出细汗。

他犹豫了一下，最终给出诊断：“考虑...急性胃肠炎...“

评委席上，消化内科主任叹了口气：“体格检查不够全面。4分。”

陈明脸色微变，走回等候区时，低声对旁边的李雷说：“这病人绝对有问题...疼痛位置会变！”

“而且这个小孩一会儿说绞痛，一会儿又说闷痛，有点表述不清，完全让人抓不住重点？”

“哎！”

“我都考虑了胰腺炎，阑尾炎，胆囊炎，胃炎，肾绞痛，甚至腹型癫痫都想了，但就是感觉都不像，总感觉哪里不对！”